Для передчасно народженої дитини, особливо з дуже малою масою тіла, вирішальними можуть бути перші хвилини після появи на світ. Саме тому вагітних із загрозою передчасних пологів важливо завчасно скеровувати до медичного закладу, де є необхідне обладнання та команда неонатологів.
Про це в інтерв’ю ПІК розповів генеральний директор Івано-Франківського обласного перинатального центру, акушер-гінеколог Юрій Павлушинський.
Чому важливо, де саме народиться дитина
Івано-Франківський обласний перинатальний центр є закладом третього рівня медичної допомоги. За словами Юрія Павлушинського, саме такі заклади мають можливості працювати з найскладнішими акушерськими випадками та виходжувати дітей із критично малою масою тіла.
В обласному центрі можуть приймати пологи дітей із масою тіла приблизно від 500 грамів. Для цього тут є відділення інтенсивної терапії новонароджених, апарати штучної вентиляції легень, необхідні медикаменти та фахівці відповідного профілю.
За словами лікаря, жінки з високим ризиком ускладнень, серйозними супутніми захворюваннями або загрозою передчасних пологів за кілька тижнів до терміну не повинні народжувати у закладах, які не мають відповідних можливостей.
Перевезення після народження — додатковий ризик
Павлушинський наголошує: якщо дитина народжується передчасно, особливо з дуже малою вагою, виходжувати її у звичайному пологовому відділенні надзвичайно складно.
Особливо небезпечною ситуація стає тоді, коли після народження дитину ще потрібно транспортувати до іншого медичного закладу.
Як приклад керівник перинатального центру наводить можливе перевезення новонародженого з Верховини чи Косова до обласної лікарні.
«Коли таку дитину ще потрібно транспортувати, наприклад, із Верховини чи Косова до обласної дитячої лікарні, це додаткове навантаження і ризик для її здоров’я і життя», — пояснює Юрій Павлушинський.
Саме тому, за його словами, важливо не лише мати можливість перевезти дитину після пологів, а зробити все можливе, щоб вагітна ще до народження потрапила до закладу відповідного рівня.
Перші секунди після народження можуть бути вирішальними
Якщо пологи починаються до 30 тижнів вагітності, у перинатальному центрі одразу формується команда фахівців.
До акушерів приєднуються неонатологи відділення інтенсивної терапії новонароджених. Після народження медики оцінюють стан дитини, забезпечують їй тепло та, якщо потрібно, дихальну підтримку.
У неонатології, пояснює Павлушинський, існує поняття «золотої хвилини».
Допомога такій дитині повинна надаватися фактично одразу.
«Це означає, що допомогу потрібно надавати не через хвилини, а через секунди. Тут немає місця імпровізації — усе відбувається за чіткими алгоритмами», — зазначає лікар.
Після стабілізації стану дитину переводять безпосередньо з пологового залу до відділення інтенсивної терапії. Далі розпочинається постінтенсивне виходжування та подальший медичний супровід.
Чому вагітну важливо скерувати завчасно
За словами Павлушинського, проблема виникає тоді, коли пацієнток із високими ризиками залишають у медичних закладах, які не мають достатніх умов для виходжування передчасно народженої дитини.
Зокрема, він говорить про пологи на 34–35 тижнях, коли після народження немовля може потребувати спеціалізованої допомоги.
«Не розумію, коли колеги беруться за пологи на 34–35 тижні або залишають у себе жінок, наприклад, із діабетом, розуміючи, що лікарня не має умов для надання допомоги дитині після народження», — говорить Павлушинський.
На його переконання, маршрутизація вагітних має відбуватися з урахуванням ризиків для матері та дитини, а не бажання медичного закладу залишити пацієнтку у себе.
У Франківську виходжують дітей вагою менше кілограма
У перинатальному центрі близько 10% дітей народжуються передчасно.
Найменша дитина, яку доводилося виходжувати медикам закладу, важила 670 грамів. За словами Павлушинського, за підсумками минулого року виживаність дітей відповідної вагової категорії у центрі становила близько 75%.
Лікар підкреслює: результат залежить не лише від обладнання та роботи неонатологів, а й від того, наскільки вчасно вагітна потрапила до потрібного закладу.
Саме тому у випадку загрози передчасних пологів важливо, щоб спеціалізовану допомогу дитина могла отримати одразу після народження, без необхідності додаткового транспортування.
Читайте в ПІК:
- Як жінка має зрозуміти, що пологи наближаються?
- Що жінка повинна брати з собою у пологовий будинок? (ВІДЕО)
- Підготовка до пологів: чи обов’язково жінці обрати лікаря? (ВІДЕО)
