Раптовий біль у животі, кров’янисті виділення або зміна рухової активності дитини можуть свідчити про небезпечне ускладнення вагітності — передчасне відшарування плаценти. Цей стан іноді розвивається без очевидних причин і потребує негайної медичної допомоги. Чому виникає відшарування плаценти, як його розпізнати та чи можна запобігти небезпечним наслідкам – про це журналістам ПІК розповіла Оксана Ілик, завідувачка пологового відділення Івано-Франківського обласного перинатального центру.
Оксано Дмитрівно, що таке відшарування плаценти і чому цей стан настільки небезпечний?
Насамперед потрібно розуміти, яку важливу роль відіграє плацента під час вагітності. Це орган, який забезпечує дитину киснем і поживними речовинами, бере участь в обміні речовин, виконує захисну та гормональну функції. Фактично плацента є життєво важливою ланкою між організмом матері та дитиною.
У нормі плацента відокремлюється від стінки матки вже після народження дитини — у третьому періоді пологів. Але іноді цей процес починається передчасно, ще під час вагітності або пологів.
Якщо відшарування плаценти крайове, кров може виходити назовні, і жінка помічає кров’янисті виділення. Але якщо відшарування центральне, кров накопичується між плацентою та стінкою матки, утворюючи гематому. При цьому зовнішньої кровотечі може взагалі не бути. Тобто жінка може не бачити кров’янистих виділень, хоча всередині вже відбувається небезпечний процес. Дитина недоотримує кисень, а стан матері може погіршуватися. Саме тому відсутність зовнішньої кровотечі не означає, що небезпеки немає.
Якщо відшарування значне або швидко прогресує, дитина може відчувати гостру нестачу кисню, а жінка — втрачати велику кількість крові. Саме тому передчасне відшарування плаценти — це не просто ускладнення вагітності, а невідкладний акушерський стан, коли від швидкості дій медиків можуть залежати два життя.
Наскільки часто вагітні стикаються з таким ускладненням?
За даними міжнародних досліджень, передчасне відшарування плаценти виникає приблизно у 0,6–1,2% вагітностей.
Тобто йдеться орієнтовно про 6–12 випадків на тисячу вагітностей.
Це не найпоширеніше акушерське ускладнення, проте його наслідки можуть бути надзвичайно серйозними як для матері, так і для дитини.
Чому плацента може відшаруватися раніше часу? Чи існують певні групи ризику?
Причини можуть бути різними. Серед основних факторів ризику — підвищений артеріальний тиск, прееклампсія, відшарування плаценти під час попередньої вагітності, шкідливі звички, травми живота, багатоплідна вагітність та деякі інші патологічні стани.
Але хочу наголосити на важливому моменті: передчасне відшарування плаценти може виникнути навіть у жінки, яка не має жодного з відомих факторів ризику.
Іноді ускладнення розвивається раптово, хоча до цього вагітність перебігала цілком нормально.
Тому дуже важливо, щоб кожна вагітна знала тривожні симптоми й не зволікала зі зверненням по медичну допомогу.
Які перші симптоми можуть свідчити про відшарування плаценти?
Є кілька ознак, на які потрібно обов’язково звернути увагу. Насамперед це раптовий біль у животі або попереку, кров’янисті виділення зі статевих шляхів, постійне напруження чи болючість матки, часті та болючі маткові скорочення.
Також насторожити повинна зміна рухової активності дитини. Першою про небезпеку може сигналізувати саме дитина. Ми завжди наголошуємо майбутнім мамам: стежте за рухами плода. Якщо вчора дитина рухалася звично, а сьогодні рухи стали значно слабшими, рідшими або, навпаки, незвично активними — це привід негайно звернутися на обстеження.
У такому випадку не варто чекати планового прийому — необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря для додаткового обстеження.
Що робити вагітній, якщо з’явилися такі симптоми? Чи можна трохи зачекати й поспостерігати за станом?
Ні. У такій ситуації чекати категорично не можна.
Якщо виникає раптовий біль у животі, кров’янисті виділення, незвичне напруження матки або змінюється рухова активність дитини, необхідно негайно викликати екстрену медичну допомогу. Не можна відкладати звернення до ранку, спостерігати за симптомами вдома чи намагатися самостійно визначити причину болю. У випадку передчасного відшарування плаценти час має вирішальне значення.
Чим швидше жінка потрапить до медичного закладу, тим більше можливостей у лікарів своєчасно оцінити ситуацію та надати необхідну допомогу.
Як лікарі визначають, що відбулося відшарування плаценти?
Передусім ми повинні швидко оцінити стан матері та дитини.
Для цього проводимо клінічне обстеження, ультразвукову діагностику, контролюємо серцебиття дитини за допомогою кардіотокографії, перевіряємо показники крові та її згортання.
Водночас важливо розуміти, що навіть нормальна картина на УЗД не завжди виключає відшарування плаценти. Тому лікарі оцінюють не лише результати ультразвукового дослідження, а всю сукупність клінічних даних, симптомів та показників стану жінки й дитини.
Чи завжди відшарування плаценти означає терміновий кесарів розтин?
Ні, не завжди. Тактика залежить від терміну вагітності, обсягу відшарування, стану матері та дитини. Якщо відшарування незначне, є невелика гематома, а стан жінки та дитини стабільний, у певних випадках можливі лікування під постійним наглядом лікарів.
Але якщо відшарування значне, швидко прогресує або виникає загроза життю матері чи дитини, необхідно діяти негайно. У тяжких випадках потрібне термінове розродження.
І тут надзвичайно важлива злагоджена робота акушера-гінеколога, анестезіолога, неонатолога, операційної та акушерської команд, лабораторної служби й відділення інтенсивної терапії. Ключове завдання медиків — якомога швидше оцінити небезпеку та обрати правильну тактику. Кожен фахівець має свою роль, і від швидкості спільних рішень залежить результат.
Якими можуть бути наслідки відшарування плаценти для жінки?
Наслідки залежать від тяжкості стану.
Одна з найбільших небезпек — масивна крововтрата, яка може спричинити геморагічний шок, тобто критичне порушення кровообігу через втрату крові. Також можливі порушення згортання крові, виникнення потреби в переливанні її компонентів.
У найтяжчих випадках для порятунку життя жінки лікарям доводиться вдаватися до оперативного видалення матки. Саме тому відшарування плаценти потребує невідкладної діагностики та медичного втручання.
А які ризики виникають для дитини?
Найбільша небезпека полягає у порушенні надходження кисню до плода. Через відшарування плаценти дитина може відчувати гостру нестачу кисню, що здатне призвести до тяжких ускладнень.
Серед можливих наслідків — передчасне народження, необхідність інтенсивної терапії після пологів, тяжкі ураження нервової системи. У випадку значного або повного відшарування існує також ризик загибелі дитини ще до народження.
Саме тому передчасне відшарування плаценти вважають однією з важливих причин перинатальної захворюваності та смертності.
Проте хочу підкреслити: такий діагноз не означає, що наслідки обов’язково будуть трагічними.
Своєчасне звернення, швидка діагностика та правильно організована медична допомога можуть кардинально змінити прогноз.
Чи можна запобігти передчасному відшаруванню плаценти?
На жаль, повністю гарантувати, що такого ускладнення не виникне, неможливо. Але є заходи, які допомагають зменшити ризики.
Передусім вагітна повинна регулярно відвідувати акушера-гінеколога, контролювати артеріальний тиск, своєчасно виявляти та лікувати прееклампсію.
Важливо відмовитися від шкідливих звичок, уникати травм живота, стежити за рухами дитини та звертатися до лікаря за будь-яких незвичних змін у перебігу вагітності.
І найголовніше — не ігнорувати тривожні симптоми. Навіть якщо до цього вагітність проходила без ускладнень, раптовий біль чи інші небезпечні прояви потребують негайної уваги.
Оксано Дмитрівно, що найважливіше ви хотіли б сказати майбутнім мамам?
Передчасне відшарування плаценти — це ситуація, у якій кожна хвилина може мати значення.
Сучасне акушерство — це не лише новітнє обладнання, операційні та медичні технології. Передусім це професіоналізм людей, які щодня беруть на себе відповідальність за життя матері й дитини. У таких ситуаціях немає другорядних ролей. Кожне правильне рішення та злагоджена робота команди можуть врятувати життя.
Потрібно пам’ятати, що за кожним таким діагнозом стоїть не просто медичний випадок, а доля родини, очікування батьків і майбутнє дитини.
Наше завдання як медиків Івано-Франківського обласного перинатального центру — зробити все можливе, щоб навіть у найскладніших акушерських ситуаціях дати матері та дитині шанс на життя. Адже народження дитини має бути початком життя, а не боротьбою за нього.
